勇立潮头：科技赋能，精准破解行业沉疴

面对挑战，东方嘉富人寿前瞻布局，将人工智能等前沿技术与保险业务场景深度融合，针对这些长期存在的痛点进行精准突破，通过技术赋能和模式创新，显著改善了医保商保的衔接效率和居民的保险服务体验。

创新引领：成果落地，重塑保险服务新范式

作为项目的深度参与者与核心推动力量，东方嘉富人寿勇担探路先锋，实现行业“三个第一”：即全国首家总部险企直连省级医保与保交所数据平台；行业首创“主动快赔+直赔”双引擎服务模式；率先构建深度融入智慧医保平台的商保服务生态。

自2024年10月在金华完成首笔主动快赔，11月在浙大四院等5家医院成功验证直赔功能以来，“双平台一通道”模式在浙江迅速落地生根。截至2024年底，东方嘉富人寿在浙江地区的首批团体医疗险参保人数已突破2万人。2025年一季度，主动快赔占比超过60%，累计处理案件逾1600件，最快结案仅2秒，超九成案件10秒内办结。这些创新举措有效提升了理赔服务质效，打破了信息壁垒，激活了数据价值，为构建高效、便捷、智能的保险服务体系树立了新标杆。

3月26日下午，国家医保局党组成员、副局长黄华波一行赴金华调研公司参与的医保商保“双平台一通道”推进工作。在浙江大学医学院附属第四医院详细了解了公司的“主动超快赔”服务，并给予高度评价。（图为调研现场和客户端界面）

载誉前行：示范引领，彰显国企责任担当

“双平台一通道”智能风控模型，不仅获得了本次省级“人工智能+”典型应用案例的认可，此前已凭借其“主动超快赔”等创新服务获得国家和浙江医保局、浙江省领导、浙江金监局、省国资委、省国贸集团等各级主管部门与上级单位的高度肯定。其成果作为先进案例于2024年12月在国家医保局相关会议上向全国推广，数据接口规范被纳入《浙江省医保商保协同技术指南》，项目于2024年荣获“中国保险鼎峰榜”服务品质卓越企业奖。